实现卫生公平正日益成为致力于改善个人和人群健康的任何组织的优先事项. 虽然这一承诺传统上是由供应商承担的, provider organizations, and dedicated community organizations, 卫生公平对支付方越来越重要, 包括作为一个因素或激励在新的金融模式, as well.
As laid out in ECG’s blog post Health-Related Social Needs and Value-Based Care, 健康的社会决定因素（SDOH）正在通过创新模式中与健康有关的社会需求得到解决. SDOH往往是实现保健公平的障碍.
In this blog post, 我们概述了当前和新兴的付款人方法，以激励卫生公平的改善和对提供者和bet8网站备用的影响.
Current Payer Approaches to Health Equity
Medicare, commercial payers, 州医疗补助计划在不同程度上纳入了健康公平的要求和活动. 下面概述了付款人业务部门的详细要求和活动.
Medicare
CMS在其医疗保险和医疗补助战略计划中将医疗公平确定为“第一优先事项”.¹²卫生公平框架侧重于数据收集的标准化, analyzing data to understand current inequities, developing policies to address gaps, supporting providers in managing gaps, improving services to the underserved, 以改善卫生公平的方式增加可及性和覆盖面. 迄今为止，该框架已以以下方式纳入医疗保险计划：
- Medicare Fee-for-Service (FFS): Within traditional Medicare FFS, CMS的重点是将健康公平相关措施纳入强制性质量计划, 例如增加卫生公平编码类别(例如.g., ICD-10 Z代码)内的医院住院病人质量报告计划³和基于绩效的激励支付系统中的SDOH筛查.
- Medicare Advantage (MA): Currently, MA计划需要提供免费的语言和翻译bet8娱乐，并将提供商的文化和语言能力纳入提供商目录.⁵ Looking forward to 2027, MA星级评级计划26将鼓励计划改善对残疾等社会风险因素患者的护理, dual-eligible status, 通过建立与社会经济地位相关的健康公平指数因子.
- Medicare Shared Savings Programs (MSSPs): CMS为传统医疗保险受益人提供的最大的负责任医疗组织（ACO）计划为bet8娱乐双重资格和低收入受益人的提供者创造了参与激励, 例如，为开发人员和技术基础设施而提前支付投资, longer time periods in upside risk only, and revised assignment methodology, 更好地认识双重资格和低收入者入学的影响.⁷
- CMS医疗保险和医疗补助创新中心（CMMI）模型: CMMI模型在纳入健康公平方面各不相同，但与传统的医疗保险计划相比，CMMI模型相对先进. For instance, the ACO Realizing Equity, Access, 社区卫生（ACO REACH）项目整合了数据收集要求中的卫生公平因素, patient screenings, and financial benchmark methodology.“以护理为先”模式包括根据病人的健康风险提高bet8娱乐费用.9“全付款人卫生公平方法和发展模式”将卫生公平作为三大规划支柱之一¹⁰，并指出该模式的参与者需要制定全州卫生公平计划, 包括创建针对社会风险进行调整的支付方法.
State Medicaid
As the largest payers for underserved communities, 州医疗补助机构在实现更广泛的医疗公平方面发挥着至关重要的作用. 各国旨在通过各种方法解决公平差距，包括：
- 为与司法有关的个人重新进入社会发展桥梁项目.¹¹
- 扩大数据收集和编码要求，以反映人力资源网络，并促进bet8娱乐转诊，以满足已确定的需求.¹²
- 扩大社区组织提供的非临床bet8娱乐的支付和覆盖范围.¹³
- 为护理协调bet8娱乐提供国家资金, capacity expansion, quality improvement, 通过不以访问为基础的付款进行人口保健活动.¹⁴
- 根据患者的视敏度，包括hrsn (i.e., social risk adjustment).¹⁵
Commercial Payers
将健康公平纳入商业计划的情况因付款人组织和产品而异. To date, 许多商业支付方仍然把重点放在对患者和提供者的教育上, while others have made more discrete, programmatic changes. 已经超越教育的组织通常关注于数据收集，通过遵循CMS的框架来收集额外的人口统计信息和筛选hrsn. 一些商业支付方还通过慈善赠款开发了地方项目，提供bet8娱乐，以解决各种hrsn问题. 支付人活动的例子包括：
- UnitedHealthcare改进了hrsn的数据收集和编码，以确定妨碍卫生公平的障碍.¹⁶
- Aetna通过年度健康风险评估收集SDOH数据，并推广使用Z代码.
- Cigna has developed several programs, 包括父母健康活动，以减少边缘化社区的障碍, 一个将患者与社区资源联系起来的糖尿病项目, 以及LGBTQ+健康项目，包括性别确认护理.¹⁷
- 蓝十字蓝盾协会制定了一项国家卫生公平战略，其重点是缩小父母健康¹⁸的差距，并改善父母和婴儿的健康状况.¹⁹
Provider Implications and How to Prepare
由于支付方继续优先考虑卫生公平并相应地调整其福利, bet8网站备用和提供者团体将需要为其报销激励措施的变化做好准备, clinical programs, and reporting capabilities. In ECG’s experience, 我们发现，在卫生公平方面，提供者组织需要对三个关键领域进行评估. Within each domain, 在制定近期和中期战略计划时，供应商应该考虑几个行动项目. 通过积极地将健康公平纳入组织战略, providers can advance patient care and access, preserve reimbursement, and ensure alignment with payer partners.
Domain One: Data and Technological Development
提供者将需要与支付方合作（在可行的情况下），以确保卫生公平和HRSN数据的准确获取和衡量. 这可能需要调整电子健康记录平台或系统，以支持额外的患者入院评估. Recommended considerations include:
- 发展一种方法和能力，不仅根据疾病状况，而且根据社会风险因素对患者群体进行跟踪和风险分层.
- 确定收集和分析患者和人群水平HRSN信息的技术需求. 这将包括随时间跟踪数据以衡量和管理性能的能力.
- 为员工准备额外的编码和计费需求，以捕获所需的HRSN筛选和相关干预措施.
- 确保在每个接触点都可获得数据输入和捕获，以促进护理提供和决策.
领域二：财务分析、建模和收益周期评估
提供者需要详细了解新发布的卫生公平措施如何影响基于价值的护理奖金支付, traditional FFS program requirements, and overall managed care financial performance. Recommended action items include:
- 分析历史质量数据，以评估新实现的度量标准的当前性能，并确定相关的财务影响.
- 跟踪各种卫生公平干预措施的财务回报，以了解可持续性并确定干预措施是否将满足财务重点和付款人/提供者目标.
- 发展纳入记录卫生公平指数的能力(例如.g., the area deprivation index, the social vulnerability index), effectiveness, 以及在资源分配决策中考虑因素的倾向.
Domain Three: Operational and Strategic Alignment
Providers will need to modify care delivery models, streamline workflows, 发展基于社区的伙伴关系，确保将卫生公平优先事项充分纳入组织文化. This will include:
- 将近期和中期卫生公平优先事项和目标纳入更广泛的系统战略计划.
- 采用多模式方法与涉众进行沟通，包括提供频繁更新的机会, feedback from stakeholders, and sharing of successes.
- 建立包容性治理和管理结构，以监测患者和人群水平的结果.
- 就卫生公平优先事项和目标以及在成果方面取得成功对工作人员进行教育和再培训.
了解更多bet8娱乐的健康公平管理医疗bet8娱乐
Learn More
Edited by Matt Maslin
¹ http://www.cms.gov /优先级/创新/ strategic-direction-whitepaper.
² http://www.cms.gov /新闻/说明书/ - 2024财政年度医院住院,前瞻性-付款-系统-绿皮书-和-长期护理医院——未来.
³ http://www.cms.gov /新闻/说明书/ - 2024财政年度医院住院,前瞻性-付款-系统-绿皮书-和-长期护理医院——未来.
⁴ http://qualityreportingcenter.com/globalassets/2023/04/iqr/scrnsocdrvrs_-scrn_pos_specs-thi-edits-v2508.pdf.
⁵ http://www.cms.gov/files/document/health-equity-fact-sheet.pdf.
⁶ http://www.cms.gov /新闻/说明书/ 2024 -医疗保险优势-和- d -最后一部分——规则- cms - 4201 f.
⁷ http://www.cms.gov /新闻/说明书/日历年cy - 2024 -医疗保险-bet8网站备用-费用-进度提出-规则-医疗保险-共享-储蓄计划.
⁸ http://www.cms.gov /优先级/创新/媒体/文档/ aco-reach-health-equity-slides.
⁹ http://www.cms.gov /优先级/创新/媒体/文档/ mcp-ovw-webinar-slides.
¹⁰ http://www.cms.gov/priorities/innovation/innovation-models/ahead.
¹¹ http://www.cms.gov/files/document/health-equity-fact-sheet.pdf.
¹² http://www.ohsu.edu/sites/default/files/2021-06/Oregon%20Medicaid%20addresses%20SDOH%20and%20health%20equity1.pdf.
¹³ http://www.kff.org/policy-watch/a-look-at-recent-medicaid-guidance-to-address-social-determinants-of-health-and-health-related-social-needs.
¹⁴ http://www.governor.ny.hochul gov /新闻/州长- -宣布开创性医疗补助- 1115豁免-修改-强化-新-纽约.
¹⁵ http://www.medicaid.gov /网站/违约/文件/ 2024 - 01 /纽约-医疗补助rdsgn -团队appvl - 01092024.pdf.
¹⁶ http://www.uhc.com/content/dam/uhcdotcom/en/B2B-Newsletters/b2b-pdf/Advancing-Health-Equity-to-Improve-Outcomes.pdf.
¹⁷ http://www.thecignagroup.com/our-impact/esg/healthy-society/health-equity.
¹⁸ http://www.bcbs.com/the-health-of-america/healthequity/top-ten-maternal-health-equity-actions.
¹⁹ http://www.bcbs.com/the-health-of-america/healthequity/how-maternity-navigator-victoria-brown-breaks-down-barriers-healthy-pregnancies.
